Locais de punção: fossa cúbita (dobra do cotovelo), dorso da mão e dorso do pé.
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Procedimento:
- Preparar a seringa, agulha, algodão e o tubo apropriado.
- Colocar o braço do paciente no suporte
- Garrotear o braço quatro dedos acima da fossa antecubital
- Sentir com as digitais a veia do paciente
- Introduzir a agulha com o bisel voltado pra baixo
- Afrouxar o garrote assim que o sangue começar a sair.
- Retirar a quantidade de sangue desejado
- retirar a agulha
- Pressionado o algodão para o estancamento do sangue
- Importante não deixar o paciente dobrar o braço.
- Retirar a seringa e colocar o sangue no tubo de maneira que escorra pelas paredes do tubo, para evitar a hemólise.
- Homogeneizar
Coleta de sangue capilar
É conseguido pela punção no calcanhar em crianças, na margem livre do lóbulo da orelha e na face palmar do dedo da mão.
Procedimento:
- Fazer assepsia do local com álcool;
- Esperar secar e introduzir no local da punção uma lanceta (descartável e estéril);
- Permitir o escoamento livre do sangue e não espremer para que não haja diluição do sangue com a linfa (liquido tissular) e sempre desprezar a primeira gota, pois contendo liquido tissular e material exógeno;
- Realizar a coleta com tubo capilar com ou sem anticoagulante apenas tocando na gota de sangue;
- Pressionar o local da punção com um pedaço de algodão embebido com álcool até cessar o sangramento.
Coleta de sangue á vácuo
O sistema de coleta a vácuo consiste de uma agulha, um adaptador tubo-agulha e o tubo de coleta.
Os tubos de coleta com vácuo são produzidos para determinados volumes de sangue, que é determinado pelo tamanho do tubo e seu vácuo. Tubos com várias capacidades estão disponíveis desde 2 mL até acima de 20 mL.
Muitos tubos de coleta com vácuo contêm aditivos ou anticoagulantes utilizados para coletar amostras para diferentes análises. A cor da tampa do tubo de coleta é codificada para definir se existe algum aditivo ou anticoagulante ou não. As cores usadas em geral são:
- Tampa vermelha: Sem anticoagulantes é utilizado na coleta de sangue para a obtenção de soro para bioquímica e sorologia.
- Lavanda: Adicionado de anticoagulante EDTA sódico ou potássio. Obtém-se sangue total para a hematologia.
- Azul: Adicionado de anticoagulante citrato de sódio para obtenção de plasma para provas de coagulação
- Verde: Adicionado de heparina para a obtenção de plasma para testes bioquímicos.
- Cinza: Adicionado fluoreto de potássio (inibe a glicólise) para a obtenção de plasma para a determinação da glicose.
Procedimento:
- Preparar a o suporte para tubos a vácuo com o tubo apropriado.
- Fazer a assepsia unidirecionalmente do local desejado utilizado um algodão umedecido com álcool 70%.
- Colocar o garrote com força moderada a uma distância de mais ou menos 4 dedos da fossa ante cubital.
- Introduzir a agulha na veia desejada utilizando o suporte de tubo a vácuo
- Introduzir o tubo a vácuo, quando atingir a quantidade desejada, retirar o tubo a vácuo do suporte, soltar o garrote assim que o sangue começar a entrar no tubo a vácuo do suporte.
- Quando atingir a quantidade desejada, retirar o tubo a vácuo do suporte, e em seguida retirar a agulha e colocar um algodão seco no local puncionado, pressionando levemente e evitando dobrar o braço.
- Tampar a agulha retirando-a do suporte e descartá-la.
Tubos de Coleta e Anticoagulantes
ANTICOAGULANTES - São substâncias que evitam a coagulação do sangue.
Os tubos estão disponíveis em uma variedade de tipos e tamanhos. Os tubos podem ser estéreis ou não. As tampas coloridas demonstram claramente qual o anticoagulante contido no tubo, ou se não há anticoagulante.
Cor da Tampa
Anticoagulante
Exemplos de Uso
Vermelha
Nenhum
Exames que requerem soro. Ex: (bioquímica e sorologia.
Lilás
EDTA
hematologia e Tipagem sanguinea.
Azul Claro
Citrato de Sódio
Exames de coagulação (TAP, TTPa, Fibrinogênio)
Cinza
Fluoreto de Sódio
Glicose (impede a glicólise)
Verde
Heparina
Alguns exames especiais.
ANTICOAGULANTES
Como já foi citado antes, os anticoagulantes são substâncias usadas para prevenir a coagulação e retardar a deterioração do sangue. A escolha do anticoagulante e da sua quantidade é importante. Escolhido impropriamente interfere com as investigações bioquímicas como o EDTA potássico na dosagem do potássio e o oxalato de amônio na dosagem da ureia. O excesso de anticoagulante líquido dilui o sangue interferindo nas determinações quantitativas.
Alguns anticoagulantes se prestam melhor à hematologia pelas suas propriedades conservadoras da morfologia celular e dos componentes do plasma, especialmente os fatores da coagulação.
O EDTA apresenta propriedade conservadora das células sanguíneas. Impede a aglutinação das plaquetas no sangue. Não deve ser usado para o tempo de protrombina e testes de função plaquetária. O EDTA impede a coagulação ao formar quelatos com o cálcio.
A Heparina inibe a formação de trombina, impedindo a conversão de fibrinogênio em fibrina. Não altera a morfologia e o tamanho celular.
O citrato de sódio é utilizado como anticoagulante nas transfusões de sangue e no estudo da coagulação quando em solução aquosa a 3,8% ( Atividade de protrombina, PTT e fibrinogênio).
Para as transfusões sanguíneas o citrato é combinado com outras substâncias formando o ACDF (ácido cítrico, citrato de sódio, dextrose e fosfato monossódico)
Confecção do esfregaço sanguíneo
A confecção de um bom esfregaço sanguíneo é indispensável a obtenção de corretos resultados e pode ser feita com sangue com anticoagulante ou sem anticoagulante. Considera-se como esfregaço erradamente confeccionado os curtos demais, os finos demais, os com parte de gota sanguínea deixada na cabeça sem estirar, os com paradas e recomeço e aqueles que não deixam margem lateral. As lâminas para o esfregaço devem estar perfeitamente limpas, sem gordura e polidas.
Técnica de Preparação de Esfregaço (Distendido)
a) Trabalhar sobre superfície plana e horizontal.
b) Colocar uma pequena gota de sangue na parte central da lâmina de vidro a 1,5 cm da extremidade fosca ou da etiqueta.
c) Colocar a Lâmina com a face para cima sobre a superfície plana.
d) Com a borda estreita da lâmina em contato com a gota de sangue, formando um ângulo de 50º, espalhar o sangue com um movimento rápido, para formar uma camada delgada de sangue sem atingir a extremidade da lâmina.
e) Deixar secar na mesma posição horizontal.
f) Usar etiqueta adesiva para identificação.
g) O sangue pode ser espalhado também da seguinte maneira: Retirar com a extremidade da própria lâmina espalhadora a gota de sangue. Colocar a extremidade que contém o sangue em contato com a parte central da lâmina em posição horizontal e antes que o sangue, por capilaridade, atinja as bordas laterais da lâmina espalhadora formando um ângulo de 50º, faz-se o deslocamento rápido para formar a camada fina de sangue sem atingir a extremidade da lâmina.
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