Os pacientes com anemia falciforme exigem tratamento constante, mesmo que não estejam tendo uma crise. Eles devem tomar suplementos de ácido fólico (essencial para produzir hemácias) porque as hemácias se deformam muito rapidamente.
A proposta do tratamento é gerenciar e controlar os sintomas, bem como limitar a frequência das crises.
Durante uma crise de anemia falciforme, você pode necessitar de determinados tratamentos. Os episódios de dor são tratados com a administração de analgésicos e de muito líquido. É importante tratar a dor. Os medicamentos não narcóticos podem ser eficazes, mas alguns pacientes precisam de altas doses de narcóticos.
A hidroxiureia é uma droga que alguns pacientes usam para reduzir o número de episódios de dor (inclusive dor no peito e dificuldade para respirar). Ela não funciona para todos.
Antibióticos e vacinas são usados para prevenir as infecções bacterianas, que são comuns em crianças com anemia falciforme.
As transfusões de sangue são usadas para tratar as crises de anemia falciforme. Elas também podem ser usadas regularmente para ajudar a evitar AVCs.
Outros tratamentos para as complicações podem incluir:
Diálise ou transplante de rim para doença renal
Reabilitação de drogas e acompanhamento de complicações psicológicas
Remoção da vesícula biliar (se tiver cálculos biliares)
Substituição do quadril para necrose avascular do quadril
Irrigação ou cirurgia para ereções persistentes e dolorosas (priapismo)
Cirurgia para problemas oculares
Curativo, óxido de zinco ou cirurgia para úlceras da perna
O transplante de medula ou de células tronco pode curar a anemia falciforme. Entretanto, os transplantes envolvem muitos riscos, inclusive infecção, rejeição e doença do enxerto contra hospedeiro. Portanto, eles não são uma boa opção para a maioria dos pacientes no momento. Além disso, os pacientes de anemia falciforme muitas vezes não conseguem doadores compatíveis.
Grupos de apoio
A anemia falciforme pode causar muito estresse nos pacientes e nos membros da família. Participar de um grupo de apoio onde os membros compartilham experiências e problemas pode aliviar esse estresse.
Evolução (prognóstico)
Antigamente, os pacientes de anemia falciforme muitas vezes morriam por falência dos órgãos entre 20 e 40 anos. Graças a uma melhor compreensão e tratamento da doença, atualmente os pacientes podem chegar até os 50 ou mais.
As causas de morte incluem falência dos órgãos e infecção. Algumas pessoas com a doença têm episódios menores, breves e pouco frequentes. Outras podem ter episódios graves, frequentes e de longa duração, com muitas complicações.
Complicações
Síndrome pulmonar aguda
Anemia
Cegueira/defeito visual
Sintomas cerebrais e do sistema nervoso (neurológicos) e AVC
Morte
Doença de vários sistemas do organismo (rins, fígado, pulmões)
Abuso de drogas (narcóticos)
Disfunção erétil (como resultado de priapismo)
Cálculos biliares
Crise hemolítica
Infecção, incluindo pneumonia, inflamação da vesícula biliar (colecistite), infecção dos ossos (osteomielite) e infecção do trato urinário
Destruição das articulações
Úlceras na perna
Perda de função do baço
Infecção por parvovírus B19, provocando uma baixa produção de hemácias (crise aplástica)
Síndrome de sequestração esplênica
Necrose do rim
Fontes:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/127anemiafalci.html
Ministério da Saúde. Manual da anemia falciforme para a população.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Doença falciforme: manual do paciente.
Universidade Estadual de Campinas - Unicamp
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